Rwa kulszowa, zwana także zespołem mięśnia pośladkowego, to bolesny problem zdrowotny, który charakteryzuje się nagłym i przewlekłym bólem w okolicach pośladka.
Najczęstszą przyczyną schorzenia jest dyskopatia tej okolicy kręgosłupa, ale może być ono również spowodowane każdą inną przyczyną drażniącą nerwy na ich przebiegu, najczęściej są to lokalne stany zapalne. U 15% populacji nerw kulszowy przebiega poprzez mięsień gruszkowaty, zamiast przebiegać pod nim. Kiedy mięsień się kurczy, może uciskać lub drażnić nerw kulszowy. Potocznie, objaw ten nazywany jest „portfelem kulszowym”. Syndrom mięśnia gruszkowatego może być główną przyczyną rwy kulszowej, jeśli korzeń nerwu nie jest uszkodzony
Rwa kulszowa może dawać objawy z włókien rdzeniowych, głównie z segmentów L4, L5, S1, S2 i S3, które łączą się w obrębie miednicy. Dalej promieniuje przez otwór kulszowy większy poniżej mięśnia gruszkowatego. W tym miejscu znajdują się blisko także takie struktury jak tętnica i żyła pośladkowa dolna. Dalej rwa kulszowa może kierować się w dół w bezpośredniej okolicy pośladków, biegnąc w kierunku uda, głęboko pod mięśniem pośladkowym wielkim. Wchodząc w udo, rwa kulszowa daje ból wzdłuż tylnych części uda, gdzie znajdują się gałęzie do mięśni tylnej grupy uda (główne mięśnie to mięsień dwugłowy uda, półścięgnisty i półbłoniasty). W okolicy górnej części dołu podkolanowego nerw kulszowy dzieli się na dwie główne gałęzie: nerw piszczelowy i nerw strzałkowy wspólny. Rwa kulszowa może tu powodować objawy bólowe w dół wzdłuż tylnej części goleni oraz dalej na mięśnie zachodzące na tylną stronę podudzia oraz skórę na dolnej części stopy. Od strony nerwu strzałkowego wspólnego kieruje się w kierunku strony bocznej nogi, przechodząc niżej za główką strzałki. Ból spowodowany rwą kulszową może przechodzić dalej na nerw strzałkowy powierzchowny i nerw strzałkowy głęboki które unerwiają dolną części nogi oraz stopy. Rwa kulszowa może powodować bóle palców, uniemożliwiając kontrolę nad ruchami stopy i chodzeniem.
Profilaktyka
- odpowiednia pozycja ciała podczas wykonywania czynności życia codziennego (unikanie długotrwałego siedzenia)
- odpowiednie podnoszenie ciężarów
- cykliczna aktywność czy utrzymanie prawidłowej masy ciała,
- prawidłowa pozycja w trakcie snu
- regularny masaż, terapia manualna
- wykonywanie ćwiczeń rozciągających zaleconych przez terapeutę
- automasaż mięśni w okolicy pośladków
Do czego może doprowadzić rwa kulszowa w naszym życiu?
- Ból przewlekły, nie leczona rwa kulszowa może prowadzić do chronicznego bólu w dolnej części pleców oraz promieniowania bólu w nogach. Ból może stać się intensywny i ograniczać codzienne funkcjonowanie.
- Osłabienie mięśni, ucisk na nerw kulszowy może prowadzić do osłabienia mięśni w nodze, co może utrudniać wykonywanie prostych czynności, takich jak chodzenie, wstawanie czy wchodzenie po schodach.
- Drętwienie i mrowienie, osoby z rwą kulszową często skarżą się na uczucie drętwienia lub mrowienia w nodze, co może wpływać na koordynację ruchową.
- Problemy z kontrolą pęcherza i jelit, w rzadkich przypadkach, zaniedbanie rwy kulszowej może prowadzić do poważnych problemów z kontrolą pęcherza moczowego i jelit, co jest medycznym nagłym przypadkiem (tzw. zespół ogona końskiego).
- Dezorganizacja w codziennym życiu, chroniczny ból i osłabienie mogą prowadzić do ograniczenia aktywności fizycznej, co wpływa na jakość życia, a także na zdrowie psychiczne, takie jak depresja czy lęki.
- Zmiany w postawie, często ludzie z rwą kulszową przyjmują zmienione postawy, aby złagodzić ból, co może prowadzić do bólu mięśniowego i innych problemów ortopedycznych.
- Zwiększone ryzyko operacji, zaniedbanie objawów może prowadzić do pogorszenia się stanu zdrowia i większej konieczności interwencji chirurgicznej, jeśli dojdzie do trwałego uszkodzenia nerwów.
